Очки, линзы или операция? Какое из средств коррекции зрения подходит вашим глазам?
Всем людям рано или поздно требуется коррекция зрения: одним в молодости, другим — с возрастом. «Рабочий потенциал» хрусталика ограничен: изменения (у кого-то быстрее, у кого-то медленнее) начинают происходить с самого рождения.
Почему портится зрение? Вопреки общепризнанному мнению прямой зависимости между наследственностью и плохим зрением нет. Нередки случаи, когда у обоих родителей (а также бабушек и дедушек) зрение отличное, а у ребенка быстро развивается близорукость. Или наоборот, оба родителя — в очках, а ребенок весь из себя Чингачгук Острый Глаз. По мнению специалистов, наследственность влияет на зрение примерно на 30—40%. Остальное: книги, компьютеры в большом количестве, чтение в метро и поездах, чрезмерное солнце, инфекции… То есть любая серьезная нагрузка на глаза.
Условно людей можно разделить на две группы: те, кто хорошо видит вдаль и со временем будет хуже видеть вблизи, и те, у кого все ровным счетом наоборот. Поэтому сразу развеем популярное заблуждение: ни близорукость, ни дальнозоркость с возрастом не проходят. Они переходят в другое «измерение». И исправить эту ситуацию не способна даже лазерная хирургия: на какое-то время зрение восстановится, но с возрастом все равно ухудшится. После 40 у подавляющего большинства зрение портится — так же, как, например кости становятся хрупкими, — хрусталик «слабеет», и остановить этот процесс невозможно.
Повторимся: скорректировать зрение единожды и на всю жизнь нельзя. И очки, и контактные линзы, и хирургия дают временный эффект.
Очки
Очки или линзы — дело вкуса. Одни предпочитают не связываться со всеми этими растворами/контейнерами, другие считают, что очки лицо портят. Первое и главное — решение нельзя принимать самостоятельно: и для очков, и для линз существует масса противопоказаний (очень, большому счету, неправильно, что и то, и другое сегодня можно купить без рецепта) — нужно обязательно пройти диагностику у офтальмолога.
- Правила выбора
1. Не заказывайте очки по старому рецепту, выданному еще на медосмотре в университете. В идеале зрение нужно проверять хотя бы раз в полгода.
2. Если вам выписывают «очковые» линзы точно по показаниям прибора, значит вы попали в руки непрофессионалов. Есть такое понятие — бинокулярное зрение: два изображения мозг объединяет в одно, очки не должны мешать этому процессу. Индивидуальная переносимость — это показатель, при котором бинокулярное зрение не нарушается. Определить его может только офтальмолог. Например, приборы показывают, что у вас близорукость -4. Скорее всего вам будет удобно с линзами -3,75 или -3,5. Бывают случаи, когда глазам комфортнее в очках на целую единицу меньше «основного» минуса. Определить «на глаз», без помощи врача, какая у вас индивидуальная переносимость, нельзя. Типичные признаки нарушения бинокулярного зрения: в глазах двоится, голова кружится, вы как будто побывали в зоне турбулентности.
3. Стекло или пластик? Современные пластиковые линзы по параметрам прозрачности ничуть не уступают стеклянным. Они легче, но требуют более бережного обращения — пластик легко царапается. А любой дефект на линзах может ухудшить зрение. Поэтому если ваш ребенок носит очки (а детям в целях безопасности выписывают пластиковые линзы), приучите его обращаться с ними аккуратно. Кроме того необходимо нанести специальное покрытие, чтобы линзы не пропускали ультрафиолетовые лучи.
4. Очки бывают разных типов — для чтения, для работы за компьютером, для вождения автомобиля и т.д. Если офтальмолог рекомендует вам завести несколько пар очков разного назначения, заводите. Назначение очков указывается в рецепте.
Для работы за компьютером Это специальные линзы, которые отсекают синюю часть спектра, вредную для зрения. У таких линз легкая коричневая тонировка.
Например, немецкие линзы из стекла Uropal Carl Zeiss (около 990 руб.) — однако их можно установить только в металлические или пластиковые оправы. Если же вы выбрали открытую оправу с креплением линз на винты или на леске, на нее можно установить «компьютерные» линзы из пластика корейской марки Puris (около 450 руб.)
Для вождения Поляризационные линзы убирают блики и улучшают качество и чёткость изображения. Линзы для вождения — пластиковые, ударопрочность у них выше и, соответственно, меньше риск повредить глаза при аварии.
Например, DriveWear фирмы Younger Optics, США (около 2 700 руб.) — фотохромные линзы с поляризацией, подходят для вождения и в пасмурную погоду, и при ярком солнечном свете. SkyPol Road + Lotu Tec фирмы Carl Zeiss, Германия (около 4 700 руб.) — поляризационные линзы с коричневой 80%-й тонировкой с упрочняющим, просветляющим (в смысле, делающим линзу максимально прозрачной) и грязе-водоотталкивающим покрытиями.
Бифокальные линзы Нижняя половина линзы «видит» вблизи, верхняя — «смотрит» вдаль. Удобно, например, просматривать газету и одновременно следить за турнирной таблицей на ЕвроСпорт.
Например, линзы Clarlet 1.6 Gradal Individual, Carl Zeiss (около 6300 руб.) — легкие, тонкие и даже при высокой близорукости и дальнозоркости не искажают размер глаза.
- Право на оправу
Оправа должна в идеале сидеть так, чтобы вы ее не чувствовали: не сдавливать переносицу, не сползать на нос, не давить на виски. Расшатанная оправа может привести к смещению линз, что будет утомлять глаза. Поэтому не надевайте очки одной рукой.
Оправы бывают пластиковые, каучуковые, из специального титанового сплава TitanFlex (его еще называют «металл с памятью» — если дужка случайно согнется, через какое-то время она вернется к первоначальной форме). В очках с подобной оправой можно купаться в море — титановый сплав не ржавеет. Металлические оправы, точнее, содержащийся в них никель, может вызвать аллергию. Если вы аллергик, выбирайте оправы с маркировкой nickel-free. Гипоаллергенными считаются оправы из титана, золота и стали.
Контактные линзы
Второй по популярности после очков метод коррекции зрения.
Контактные линзы бывают:
-мягкие (МКЛ), производятся из полимерных материалов. Делятся на высокогидрофильные (содержание воды 45—85%) и низкогидрофильные (содержание воды 38—45%).
- жесткие (ЖКЛ), подразделяются на газопроницаемые и газонепроницаемые.
Мягкие контактные линзы носить комфортнее, но они неэффективны при астигматизме более 2,0 диоптрий.
- Аргументы «за»
«Эстетический» момент далеко не самый главный. Основное преимущество линз в том, что они в меньшей степени искажают картинку, чем очки.
— Аргументы «против»
Минусов гораздо больше. Во-первых, линзы — это такой же ежедневный ритуал, как чистка зубов. Каждое утро и каждый вечер необходимо их промывать, держать в чистоте контейнер для линз. Кроме того нужно следить за сроком годности линз, иначе не избежать воспаления (причем некоторые заболевания протекают без ярко выраженных симптомов). Во-вторых, некоторым людям психологически трудно дотронуться пальцем до собственного глазного яблока. У довольно многих это перерастает в самую настоящую фобию. В-третьих, если глаза у вас чувствительные, на линзы может начаться аллергия.
Коэффициент преломления (или индекс) очковой линзы — главный показатель класса. Линзы с высоким индексом легче, они меньше искажают глаза и лицо, к ним проще подобрать тонкую оправу. У современных линз индекс колеблется для стекла в пределах 1,5—1,9, для пластика — 1,5—1,7. Линзы с индексом, близким к 1,5, считаются низкоиндексными, а с индексом больше 1,6 — высокоиндексными. |
- Традиция или инновация?
Традиционные линзы — это линзы длительного ношения, больше трех месяцев. У этого типа линз самая широкая линейка параметров: от -20,0 Дптр до +20,0 Дптр.
Ассортимент «Оptima 38», Bausch&Lomb, США (от 3 месяцев до года);
«OSI», Versa Scribe, США (от 6 месяцев до года);
«Maxima 55», Maxima, США (от 6 месяцев до года) и другие.
Средняя цена Около 450 руб. за пару.
Новое поколение контактных линз — это линзы с короткими сроками службы: от одного дня (одноразовые линзы) до трех месяцев. Правда, для высоких «минусов» и «плюсов» таких линз практически нет.
Ассортимент «Freshlook Colours», Ciba Vision, США (от 1 до 3 месяцев);
«Softview», Ocular Sciences, США (от 1 до 3 месяцев);
«Acuvue-2», Johnson&Johnson, США (2 недели);
«1-day Acuvue», Johnson&Johnson, США (1 день).
Средняя цена 500—1000 руб. за упаковку (как правило, 5 пар). Чем меньше срок службы, тем линзы дороже. Одноразовые линзы — одни из самых дорогих.
Лазерная коррекция зрения
В чем суть метода: роговицу «шлифуют» лазерным лучом, ее передней поверхности придается такая форма, которая позволяет сфокусировать изображение на сетчатке глаза. То есть роговица начинает играть роль очков или контактных линз.
Хирургическая коррекция в большинстве случаев — это не вопрос жизни и смерти, не лечебная необходимость. Это выбор пациента. Ошибочно думать, что операция показана только людям с большим «минусом» или «плюсом» — оперируется даже легкая близорукость, например, -0,75.
Типов лазерной коррекции три: ФРК, ЛАСЭК (LASEK) и ЛАЗИК (LASIK). Первый — самый старый. Последний — передовой.
| ФРК | ЛАСЭК | ЛАЗИК |
Принцип | Этот метод самый «древний», появился более 20 лет назад. Поверхность роговицы обрабатывают, восстанавливая форму и удаляя защитный слой. | С помощью специальных инструментов и раствора эпителий удаляют с поверхности роговицы, а после операции накладывают сверху как «повязку» для более быстрого заживления. | Самый современный и технологичный метод лазерной коррекции. В отличие от ФРК и ЛАСЭКа лазер воздействует на внутренние слои роговицы. Специальным прибором надрезается поверхностный слой роговицы, который на время операции отгибается в сторону. В конце операции его укладывают на прежнее место. |
Болевые ощущения | Затрагивает нервные окончания, находящиеся в верхних слоях роговицы. Поэтому пациент испытывает сильные боли, восстановление длится 3—4 месяца. | Верхние слои роговицы срезают, но нервные окончания защищает возвращенный на место эпителий. Боли менее интенсивные, чем при ФРК. Полностью зрение восстанавливается в течение недели. Самое неприятное из возможных последствий (хотя подобные случаи крайне редки) — непрозрачное заживление, то есть когда перед глазом появляется дымка. | Никаких. Из-за того, что операцию делают на глубоких слоях роговицы и эпителий подвергается минимальному воздействию, пациент не испытывает ни боли, ни дискомфорта. Операция проводится, естественно, без наркоза. Полностью зрение восстанавливается в течение 2—3 часов. |
Преимущества | Низкая цена. | Когда операцию на глубоких слоях роговицы по медицинским показателям проводить нельзя, ЛАЗИК противопоказан. И назначают ФРК или ЛАСЭК. | Вероятность осложнений — менее 0,01%. Операция легко переносима: длится 10—15 минут и абсолютно безболезненна. Отсутствие швов, рубцов, насечек. Стабильность зрения после операции. |
Цена за один глаз в зависимости от сложности операции | В среднем 7000—10000 руб | В среднем 10000—13000 руб | В среднем 13000—19500 руб |
Существует еще и усовершенствованная технология LASIK —
SuperLASIK. В России эти операции делают только в Центре Восстановления Зрения.
Специалисты говорят, что раньше при проблемах со зрением речь шла только о диоптриях. Однако сейчас с помощью новейших разработок врачи могут восстановить малейшие нарушения зрения, которые индивидуальны у каждого человека — это называется аберрация высшего порядка. Операции «Суперлазик» проводятся на самой современной в мире установке Esiris «Schwind». В результате пациент приобретает так называемое «суперзрение» — свыше 100%, практически «кошачье», начинает лучше видеть в сумерках и ночью.
Цена в зависимости от сложности 23700—32350 руб.
- Вы нам подходите
Вам разрешат сделать операцию, если:
1. Ваше состояние стабильно. То есть близорукость, дальнозоркость или астигматизм не прогрессируют. Считается, что зрение стабильно, если вы носите один и тот же «минус» или «плюс» в течение года или полутора лет.
2. Вам есть 18 лет и ваши показатели в последние два года не менялись. Если у ребенка дальнозоркость или астигматизм, хирургическая коррекция возможна только после того, как юному пациенту исполнится 12.
3. Вы «укладываетесь» в установленные рамки: лазерная коррекция зрения по методу ЛАЗИК эффективна для лечения близорукости до -16,0, дальнозоркости до +6,0 и астигматизма до 5,0—6,0 диоптрий.
- Нюансы
* Иногда, особенно при высокой близорукости (от 8—10 диоптрий), в период восстановления зрения возможен регресс — возврат на 1—2 диоптрии. Об этом вас предупредят заранее и, если нужно, сделают повторную микрокоррекцию — «дошлифовку». Это общепринятая мировая практика. Вторая стадия операции в качественных клиниках проводится бесплатно.
* Напомним, что с возрастом зрение ухудшается. Возрастная дальнозоркость с операцией, сделанной с молодости, никак не связана и в той или иной степени будет развиваться из-за того, что хрусталик теряет свою эластичность.
* Прежде чем рекомендовать вам операцию и ее тип, врач должен провести полную диагностику всех параметров вашего зрения (она длится не менее 2 часов). И непосредственно перед операцией необходимо снова пройти обследование, чтобы убедиться в стабильности вашего состояния.
* Никакая специальная подготовка ни к диагностике, ни к операции не нужна. Единственное — если вы носите линзы, за 2 недели до обследования их придется снять, чтобы глаза «успокоились».
* Операция ЛАЗИК на два глаза длится 10—15 минут. Используют местную анестезию — закапывают обезболивающие капли в глаза, после операции повязку не накладывают. Зрение восстанавливается в течение 2—3-х часов: можно ехать домой — в стационарном лечении нет необходимости. В день операции уже можно читать, смотреть телевизор — в умеренном количестве, само собой. Но в течение двух недель нужно снизить зрительную нагрузку (то есть не нужно делать операцию в разгар сессии или подготовки квартального отчета) — лучше всего взять отпуск. Нельзя ходить в сауну, бассейн и купаться в морях/реках/озерах в течение полутора месяцев. Прооперированным пациенткам желательно первые недели не использовать рассыпчатые тени и вообще красить глаза по минимуму.
- Диагностика
В профессиональных центрах диагностику проводят бесконтактно, чтобы избежать инфекции.
Таблицы Сивцева по проверке зрения теперь заменили современные проекционные аппараты, которые, впрочем, показывают все те же известные нам с детства буквы: Ш, Б и т.д. Острота зрения определяется с помощью электронных фороптеров — компьютер «терзает» вас множеством зрительных тестов.
Бесконтактный тонометр измеряет внутриглазное давление. Компьютерный тонограф действует как видеокамера — фиксирует колебания внутриглазного давления во времени.
С помощью ультразвука врач «заглядывает» внутрь глаза и детально, с точностью до сотых долей миллиметра, оценивает обратную сторону Луны, то есть радужной оболочки.
Далее лазерный луч сканирует сетчатку и зрительный нерв на предмет глаукомы, разрывов…
Качественная диагностика стоит около 4 000 рублей.
- Как выбрать клинику
1. Чем дольше в больнице занимаются коррекцией зрения, тем показательнее результаты. Выбирайте солидные клиники с историей, а не фирмы-однодневки, арендующие два кабинета.
2. Желательно, чтобы клиника была специализированной. То есть занималась исключительно восстановлением зрения. Если это какой-то институт или больница, там должно быть отдельное подразделение лазерной коррекции зрения. Такие клиники работают на базе ведущих отечественных научно-исследовательских учреждений: например, Институт микрохирургии глаза, ГУ НИИ Глазных болезней РАМН.
3. Современные методы коррекции — это торжество высоких технологий. А технологии — это новейшие дорогостоящие приборы. Если в клинике кроме стандартного обследования предлагают сделать аберрометрию — ультрасовременною диагностику с помощью лазерной техники, значит, это учреждение оснащено на высшем уровне.
Если же вас убеждают, что никакой компьютерной диагностики не нужно, разворачивайтесь и уходите — здесь здоровье не купишь ни за какие деньги.
4. Если у клиники нет своего сайта, это должно вас насторожить. Большинство современных людей не представляют, как и что можно найти без помощи Интернета, поэтому сайт — знак того, что клиника идет в ногу со временем.
5. Врач не имеет права предложить вам операцию без предварительного обследования или основываясь на результатах, полученных «чужими» руками.
В обязательную диагностику входят:
- проверка остроты зрения;
- определение длины глаза;
- исследование параметров глазного яблока;
- составление топограммы, основанной на двух показателях: толщине роговицы и ее качестве.
Инфракционная хирургия
При высокой близорукости внутрь глаза подсаживают дополнительную линзу, которая «сидит» на хрусталике, как обычная контактная линза. Этим способом исправляют очень высокие минусы. Но, конечно, есть множество ограничений. Например, хрусталик должен быть абсолютно прозрачным — при катаракте и глаукоме этот метод неприменим. В особо сложных случаях используют другой метод — убирают хрусталик пациента и ставят искусственный хрусталик нужной силы.
Цена инфракционной операции от 40 тыс. до 105 тыс. руб. за один глаз.
Консультанты: Екатерина Луцевич, профессор, д.м.н., хирург-офтальмолог, Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова; Арам Карамян, д.м.н, хирург-офтальмолог, Центр Восстановления Зрения при ГУ НИИ ГБ РАМН;
специалисты магазинов «Очкарик» и Articoli.
http://www.lbudget.ru/