Очки, линзы или операция?

Очки, линзы или операция? Какое из средств коррекции зрения подходит вашим глазам?

Всем людям рано или поздно требуется коррекция зрения: одним в молодости, другим — с возрастом. «Рабочий потенциал» хрусталика ограничен: изменения (у кого-то быстрее, у кого-то медленнее) начинают происходить с самого рождения.
Почему портится зрение? Вопреки общепризнанному мнению прямой зависимости между наследственностью и плохим зрением нет. Нередки случаи, когда у обоих родителей (а также бабушек и дедушек) зрение отличное, а у ребенка быстро развивается близорукость. Или наоборот, оба родителя — в очках, а ребенок весь из себя Чингачгук Острый Глаз. По мнению специалистов, наследственность влияет на зрение примерно на 30—40%. Остальное: книги, компьютеры в большом количестве, чтение в метро и поездах, чрезмерное солнце, инфекции… То есть любая серьезная нагрузка на глаза.
Условно людей можно разделить на две группы: те, кто хорошо видит вдаль и со временем будет хуже видеть вблизи, и те, у кого все ровным счетом наоборот. Поэтому сразу развеем популярное заблуждение: ни близорукость, ни дальнозоркость с возрастом не проходят. Они переходят в другое «измерение». И исправить эту ситуацию не способна даже лазерная хирургия: на какое-то время зрение восстановится, но с возрастом все равно ухудшится. После 40 у подавляющего большинства зрение портится — так же, как, например кости становятся хрупкими, — хрусталик «слабеет», и остановить этот процесс невозможно.
Повторимся: скорректировать зрение единожды и на всю жизнь нельзя. И очки, и контактные линзы, и хирургия дают временный эффект.

Очки

Очки или линзы — дело вкуса. Одни предпочитают не связываться со всеми этими растворами/контейнерами, другие считают, что очки лицо портят. Первое и главное — решение нельзя принимать самостоятельно: и для очков, и для линз существует масса противопоказаний (очень, большому счету, неправильно, что и то, и другое сегодня можно купить без рецепта) — нужно обязательно пройти диагностику у офтальмолога.

- Правила выбора

1. Не заказывайте очки по старому рецепту, выданному еще на медосмотре в университете. В идеале зрение нужно проверять хотя бы раз в полгода.

2. Если вам выписывают «очковые» линзы точно по показаниям прибора, значит вы попали в руки непрофессионалов. Есть такое понятие — бинокулярное зрение: два изображения мозг объединяет в одно, очки не должны мешать этому процессу. Индивидуальная переносимость — это показатель, при котором бинокулярное зрение не нарушается. Определить его может только офтальмолог. Например, приборы показывают, что у вас близорукость -4. Скорее всего вам будет удобно с линзами -3,75 или -3,5. Бывают случаи, когда глазам комфортнее в очках на целую единицу меньше «основного» минуса. Определить «на глаз», без помощи врача, какая у вас индивидуальная переносимость, нельзя. Типичные признаки нарушения бинокулярного зрения: в глазах двоится, голова кружится, вы как будто побывали в зоне турбулентности.

3. Стекло или пластик? Современные пластиковые линзы по параметрам прозрачности ничуть не уступают стеклянным. Они легче, но требуют более бережного обращения — пластик легко царапается. А любой дефект на линзах может ухудшить зрение. Поэтому если ваш ребенок носит очки (а детям в целях безопасности выписывают пластиковые линзы), приучите его обращаться с ними аккуратно. Кроме того необходимо нанести специальное покрытие, чтобы линзы не пропускали ультрафиолетовые лучи.

4. Очки бывают разных типов — для чтения, для работы за компьютером, для вождения автомобиля и т.д. Если офтальмолог рекомендует вам завести несколько пар очков разного назначения, заводите. Назначение очков указывается в рецепте.

Для работы за компьютером Это специальные линзы, которые отсекают синюю часть спектра, вредную для зрения. У таких линз легкая коричневая тонировка.
Например, немецкие линзы из стекла Uropal Carl Zeiss (около 990 руб.) — однако их можно установить только в металлические или пластиковые оправы. Если же вы выбрали открытую оправу с креплением линз на винты или на леске, на нее можно установить «компьютерные» линзы из пластика корейской марки Puris (около 450 руб.)

Для вождения Поляризационные линзы убирают блики и улучшают качество и чёткость изображения. Линзы для вождения — пластиковые, ударопрочность у них выше и, соответственно, меньше риск повредить глаза при аварии.
Например, DriveWear фирмы Younger Optics, США (около 2 700 руб.) — фотохромные линзы с поляризацией, подходят для вождения и в пасмурную погоду, и при ярком солнечном свете. SkyPol Road + Lotu Tec фирмы Carl Zeiss, Германия (около 4 700 руб.) — поляризационные линзы с коричневой 80%-й тонировкой с упрочняющим, просветляющим (в смысле, делающим линзу максимально прозрачной) и грязе-водоотталкивающим покрытиями.

Бифокальные линзы Нижняя половина линзы «видит» вблизи, верхняя — «смотрит» вдаль. Удобно, например, просматривать газету и одновременно следить за турнирной таблицей на ЕвроСпорт.
Например, линзы Clarlet 1.6 Gradal Individual, Carl Zeiss (около 6300 руб.) — легкие, тонкие и даже при высокой близорукости и дальнозоркости не искажают размер глаза.

- Право на оправу

Оправа должна в идеале сидеть так, чтобы вы ее не чувствовали: не сдавливать переносицу, не сползать на нос, не давить на виски. Расшатанная оправа может привести к смещению линз, что будет утомлять глаза. Поэтому не надевайте очки одной рукой.
Оправы бывают пластиковые, каучуковые, из специального титанового сплава TitanFlex (его еще называют «металл с памятью» — если дужка случайно согнется, через какое-то время она вернется к первоначальной форме). В очках с подобной оправой можно купаться в море — титановый сплав не ржавеет. Металлические оправы, точнее, содержащийся в них никель, может вызвать аллергию. Если вы аллергик, выбирайте оправы с маркировкой nickel-free. Гипоаллергенными считаются оправы из титана, золота и стали.

Контактные линзы
Второй по популярности после очков метод коррекции зрения.

Контактные линзы бывают:

-мягкие (МКЛ), производятся из полимерных материалов. Делятся на высокогидрофильные (содержание воды 45—85%) и низкогидрофильные (содержание воды 38—45%).
- жесткие (ЖКЛ), подразделяются на газопроницаемые и газонепроницаемые.
Мягкие контактные линзы носить комфортнее, но они неэффективны при астигматизме более 2,0 диоптрий.

- Аргументы «за»
«Эстетический» момент далеко не самый главный. Основное преимущество линз в том, что они в меньшей степени искажают картинку, чем очки.

— Аргументы «против»
Минусов гораздо больше. Во-первых, линзы — это такой же ежедневный ритуал, как чистка зубов. Каждое утро и каждый вечер необходимо их промывать, держать в чистоте контейнер для линз. Кроме того нужно следить за сроком годности линз, иначе не избежать воспаления (причем некоторые заболевания протекают без ярко выраженных симптомов). Во-вторых, некоторым людям психологически трудно дотронуться пальцем до собственного глазного яблока. У довольно многих это перерастает в самую настоящую фобию. В-третьих, если глаза у вас чувствительные, на линзы может начаться аллергия.

Коэффициент преломления (или индекс) очковой линзы — главный показатель класса. Линзы с высоким индексом легче, они меньше искажают глаза и лицо, к ним проще подобрать тонкую оправу. У современных линз индекс колеблется для стекла в пределах 1,5—1,9, для пластика — 1,5—1,7. Линзы с индексом, близким к 1,5, считаются низкоиндексными, а с индексом больше 1,6 — высокоиндексными.

- Традиция или инновация?
Традиционные линзы — это линзы длительного ношения, больше трех месяцев. У этого типа линз самая широкая линейка параметров: от -20,0 Дптр до +20,0 Дптр.

Ассортимент «Оptima 38», Bausch&Lomb, США (от 3 месяцев до года);
«OSI», Versa Scribe, США (от 6 месяцев до года);
«Maxima 55», Maxima, США (от 6 месяцев до года) и другие.
Средняя цена Около 450 руб. за пару.

Новое поколение контактных линз — это линзы с короткими сроками службы: от одного дня (одноразовые линзы) до трех месяцев. Правда, для высоких «минусов» и «плюсов» таких линз практически нет.
Ассортимент «Freshlook Colours», Ciba Vision, США (от 1 до 3 месяцев);
«Softview», Ocular Sciences, США (от 1 до 3 месяцев);
«Acuvue-2», Johnson&Johnson, США (2 недели);
«1-day Acuvue», Johnson&Johnson, США (1 день).
Средняя цена 500—1000 руб. за упаковку (как правило, 5 пар). Чем меньше срок службы, тем линзы дороже. Одноразовые линзы — одни из самых дорогих.

Лазерная коррекция зрения

В чем суть метода: роговицу «шлифуют» лазерным лучом, ее передней поверхности придается такая форма, которая позволяет сфокусировать изображение на сетчатке глаза. То есть роговица начинает играть роль очков или контактных линз.
Хирургическая коррекция в большинстве случаев — это не вопрос жизни и смерти, не лечебная необходимость. Это выбор пациента. Ошибочно думать, что операция показана только людям с большим «минусом» или «плюсом» — оперируется даже легкая близорукость, например, -0,75.
Типов лазерной коррекции три: ФРК, ЛАСЭК (LASEK) и ЛАЗИК (LASIK). Первый — самый старый. Последний — передовой.

	ФРК	ЛАСЭК	ЛАЗИК
Принцип	Этот метод самый «древний», появился более 20 лет назад. Поверхность роговицы обрабатывают, восстанавливая форму и удаляя защитный слой.	С помощью специальных инструментов и раствора эпителий удаляют с поверхности роговицы, а после операции накладывают сверху как «повязку» для более быстрого заживления.	Самый современный и технологичный метод лазерной коррекции. В отличие от ФРК и ЛАСЭКа лазер воздействует на внутренние слои роговицы. Специальным прибором надрезается поверхностный слой роговицы, который на время операции отгибается в сторону. В конце операции его укладывают на прежнее место.
Болевые ощущения	Затрагивает нервные окончания, находящиеся в верхних слоях роговицы. Поэтому пациент испытывает сильные боли, восстановление длится 3—4 месяца.	Верхние слои роговицы срезают, но нервные окончания защищает возвращенный на место эпителий. Боли менее интенсивные, чем при ФРК. Полностью зрение восстанавливается в течение недели. Самое неприятное из возможных последствий (хотя подобные случаи крайне редки) — непрозрачное заживление, то есть когда перед глазом появляется дымка.	Никаких. Из-за того, что операцию делают на глубоких слоях роговицы и эпителий подвергается минимальному воздействию, пациент не испытывает ни боли, ни дискомфорта. Операция проводится, естественно, без наркоза. Полностью зрение восстанавливается в течение 2—3 часов.
Преимущества	Низкая цена.	Когда операцию на глубоких слоях роговицы по медицинским показателям проводить нельзя, ЛАЗИК противопоказан. И назначают ФРК или ЛАСЭК.	Вероятность осложнений — менее 0,01%. Операция легко переносима: длится 10—15 минут и абсолютно безболезненна. Отсутствие швов, рубцов, насечек. Стабильность зрения после операции.
Цена за один глаз в зависимости от сложности операции	В среднем 7000—10000 руб	В среднем 10000—13000 руб	В среднем 13000—19500 руб

Существует еще и усовершенствованная технология LASIK —
SuperLASIK. В России эти операции делают только в Центре Восстановления Зрения.
Специалисты говорят, что раньше при проблемах со зрением речь шла только о диоптриях. Однако сейчас с помощью новейших разработок врачи могут восстановить малейшие нарушения зрения, которые индивидуальны у каждого человека — это называется аберрация высшего порядка. Операции «Суперлазик» проводятся на самой современной в мире установке Esiris «Schwind». В результате пациент приобретает так называемое «суперзрение» — свыше 100%, практически «кошачье», начинает лучше видеть в сумерках и ночью.
Цена в зависимости от сложности 23700—32350 руб.

- Вы нам подходите

Вам разрешат сделать операцию, если:

1. Ваше состояние стабильно. То есть близорукость, дальнозоркость или астигматизм не прогрессируют. Считается, что зрение стабильно, если вы носите один и тот же «минус» или «плюс» в течение года или полутора лет.

2. Вам есть 18 лет и ваши показатели в последние два года не менялись. Если у ребенка дальнозоркость или астигматизм, хирургическая коррекция возможна только после того, как юному пациенту исполнится 12.

3. Вы «укладываетесь» в установленные рамки: лазерная коррекция зрения по методу ЛАЗИК эффективна для лечения близорукости до -16,0, дальнозоркости до +6,0 и астигматизма до 5,0—6,0 диоптрий.

- Нюансы

* Иногда, особенно при высокой близорукости (от 8—10 диоптрий), в период восстановления зрения возможен регресс — возврат на 1—2 диоптрии. Об этом вас предупредят заранее и, если нужно, сделают повторную микрокоррекцию — «дошлифовку». Это общепринятая мировая практика. Вторая стадия операции в качественных клиниках проводится бесплатно.
* Напомним, что с возрастом зрение ухудшается. Возрастная дальнозоркость с операцией, сделанной с молодости, никак не связана и в той или иной степени будет развиваться из-за того, что хрусталик теряет свою эластичность.
* Прежде чем рекомендовать вам операцию и ее тип, врач должен провести полную диагностику всех параметров вашего зрения (она длится не менее 2 часов). И непосредственно перед операцией необходимо снова пройти обследование, чтобы убедиться в стабильности вашего состояния.
* Никакая специальная подготовка ни к диагностике, ни к операции не нужна. Единственное — если вы носите линзы, за 2 недели до обследования их придется снять, чтобы глаза «успокоились».
* Операция ЛАЗИК на два глаза длится 10—15 минут. Используют местную анестезию — закапывают обезболивающие капли в глаза, после операции повязку не накладывают. Зрение восстанавливается в течение 2—3-х часов: можно ехать домой — в стационарном лечении нет необходимости. В день операции уже можно читать, смотреть телевизор — в умеренном количестве, само собой. Но в течение двух недель нужно снизить зрительную нагрузку (то есть не нужно делать операцию в разгар сессии или подготовки квартального отчета) — лучше всего взять отпуск. Нельзя ходить в сауну, бассейн и купаться в морях/реках/озерах в течение полутора месяцев. Прооперированным пациенткам желательно первые недели не использовать рассыпчатые тени и вообще красить глаза по минимуму.

- Диагностика

В профессиональных центрах диагностику проводят бесконтактно, чтобы избежать инфекции.

Таблицы Сивцева по проверке зрения теперь заменили современные проекционные аппараты, которые, впрочем, показывают все те же известные нам с детства буквы: Ш, Б и т.д. Острота зрения определяется с помощью электронных фороптеров — компьютер «терзает» вас множеством зрительных тестов.
Бесконтактный тонометр измеряет внутриглазное давление. Компьютерный тонограф действует как видеокамера — фиксирует колебания внутриглазного давления во времени.
С помощью ультразвука врач «заглядывает» внутрь глаза и детально, с точностью до сотых долей миллиметра, оценивает обратную сторону Луны, то есть радужной оболочки.
Далее лазерный луч сканирует сетчатку и зрительный нерв на предмет глаукомы, разрывов…
Качественная диагностика стоит около 4 000 рублей.

- Как выбрать клинику

1. Чем дольше в больнице занимаются коррекцией зрения, тем показательнее результаты. Выбирайте солидные клиники с историей, а не фирмы-однодневки, арендующие два кабинета.

2. Желательно, чтобы клиника была специализированной. То есть занималась исключительно восстановлением зрения. Если это какой-то институт или больница, там должно быть отдельное подразделение лазерной коррекции зрения. Такие клиники работают на базе ведущих отечественных научно-исследовательских учреждений: например, Институт микрохирургии глаза, ГУ НИИ Глазных болезней РАМН.

3. Современные методы коррекции — это торжество высоких технологий. А технологии — это новейшие дорогостоящие приборы. Если в клинике кроме стандартного обследования предлагают сделать аберрометрию — ультрасовременною диагностику с помощью лазерной техники, значит, это учреждение оснащено на высшем уровне.
Если же вас убеждают, что никакой компьютерной диагностики не нужно, разворачивайтесь и уходите — здесь здоровье не купишь ни за какие деньги.

4. Если у клиники нет своего сайта, это должно вас насторожить. Большинство современных людей не представляют, как и что можно найти без помощи Интернета, поэтому сайт — знак того, что клиника идет в ногу со временем.

5. Врач не имеет права предложить вам операцию без предварительного обследования или основываясь на результатах, полученных «чужими» руками.

В обязательную диагностику входят:

- проверка остроты зрения;
- определение длины глаза;
- исследование параметров глазного яблока;
- составление топограммы, основанной на двух показателях: толщине роговицы и ее качестве.

Инфракционная хирургия

При высокой близорукости внутрь глаза подсаживают дополнительную линзу, которая «сидит» на хрусталике, как обычная контактная линза. Этим способом исправляют очень высокие минусы. Но, конечно, есть множество ограничений. Например, хрусталик должен быть абсолютно прозрачным — при катаракте и глаукоме этот метод неприменим. В особо сложных случаях используют другой метод — убирают хрусталик пациента и ставят искусственный хрусталик нужной силы.
Цена инфракционной операции от 40 тыс. до 105 тыс. руб. за один глаз.

Консультанты: Екатерина Луцевич, профессор, д.м.н., хирург-офтальмолог, Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова; Арам Карамян, д.м.н, хирург-офтальмолог, Центр Восстановления Зрения при ГУ НИИ ГБ РАМН;
специалисты магазинов «Очкарик» и Articoli.

http://www.lbudget.ru/

Очки для коррекции зрения

Больше половины населения нуждается в коррекции зрения, ряды очкариков ежегодно пополняет каждый 4-й выпускник средней школы. Салоны, отделы, торговые лотки предлагает достаточно богатый выбор корригирующих и солнцезащитных очков. За последние 5 лет этот сегмент потребительского рынка в Саратове значительно расширился. Однако рост увеличение ассортимента, как это часто бывает, вовсе не привели к безупречному качеству товаров и услуг.

Итальянский Китай и Ростовская Европа
Исследование, проведенное компанией "Essilor" в США, показало, что половина американцев согласны носить очки в качестве модного аксессуара даже в том случае, если они не нуждаются в коррекции зрения. По наблюдениям владельцев саратовских салонов оптики, так считают и немало наших соотечественников. Убежденным поклонникам очков, как с дефектами зрения, так и абсолютно ясным взглядом, вовсе не все равно кто и где произвел выразительное дополнение к стилю. Безоговорочно доверять надписи "Сделано в Италии, Франции, Германии" лучше не стоит, советуют эксперты.
Оправы гарантированного европейского качества появляются в Саратове в декабре каждого года в рамках новых коллекций самых известных зарубежных брэндов. Стоят такие модели 5-25 тыс. руб. Следующие прибывающие партии, как правило, собирается на заводах-филиалах в Китае, Малайзии или России.
Анализ рынка коррекционной оптики показывает, что большинство товаров под благородными именами и европейскими фамилиями имеет китайскую прописку. Рабочими местами жителей Поднебесной обеспечивают не только владельцы брэндов из Европы, но и российские бизнесмены. Крупные оптовые поставщики Москвы, Питера, Ростова с помощью отечественных дизайнеров разрабатывают новую коллекцию, заключают договор с европейским производителем, получают право на использование известной марки и налаживают производство в Китае. На дужке таких очков красуется "Сделано в Италии". Это достаточно качественный товар. Довольно высоко эксперты оценивают и некоторые китайские подделки. Как правило, цена на них немного отличается от оригинала и это "немного" должно насторожить потребителя.
Еще одна категория продукции из Европы - это откровенная китайская фальсификация, цена на нее значительно ниже брэндовых образцов. Качественные очки из Европы не могут стоить 700-800 руб.
Авторитетные знатоки шопинга уверяют, что продавцы хорошо осведомлены о происхождении товара, потому владея аналитической информацией о мировом рынке коррекционной оптики, в доверительном разговоре не сложно получить более точные сведения о покупке. Настаивать на высоком мадридском или миланском происхождении недорогих очков продавец берется в случае явной подделки.

Уличный товар опасен для вашего здоровья
Эксперты уверяют, что абсолютно весь ассортимент очков на лотках представляет собой дешевый китайский ширпотреб, стоимостью 30-50 руб. (Напомним, что очки на проспекте Кирова продаются за 200-600 руб.) На уличных витринах размещены очки не очень хорошего, плохого и крайне низкого качества. Известны случаи, когда указанное на упаковке число диоптрий не соответствовало действительности более, чем на единицу, неверно была указана центровка. Надо ли говорить, что такая коррекция зрения с помощью таких очков неизбежно приведет к его ухудшению.
Немало претензий и к уличным солнцезащитным очкам. Важно, чтобы они надежно защищали глаза от солнечной радиации, допустимый предел - 400 единиц. Известны случаи, когда на улице продавались очки с линзами, способность которых препятствовать ультрафиолетовым лучам была ниже предельной. Их применение может привести к помутнению хрусталика, утомлению сетчатки, иногда ее ожогу. Желательно, чтобы линзы, даже прозрачные, не пропускали ультрафиолет.
Дело в том, объясняют специалисты, что при солнечном свете наш зрачок уменьшается до одного миллиметра. Когда мы находимся в темном помещении, он, как известно, увеличивается. Его диаметр в полумраке равен примерно 4 мм, а при нормальном освещении - 2. В солнечный день в темных очках, человек расширяет свой зрачок до 4 мм, значит, площадь его увеличивается в 8 раз. Глаза, обманутые мнимой защитой, подвергаются мощной ультрафиолетовой атаке.
Офтальмологи уверяют, что в этом случае лучше обойтись без очков, Тогда сработает естественная защита. Проверить качество солнцезащитных очков можно в салоне оптики с помощью спектрофотометра, калориметра. Желательно, чтобы и прозрачные линзы не пропускали ультрафиолет. К счастью, производители коррекционной оптики предлагают потребителям огромный выбор всевозможных покрытий.

От солнца и царапин, бактерий и воды
Линзы для корригирующих очков делают из стекла и полимеров, их часто называют пластиковыми.
Линзы из стекла дешевле, в отличии от полимерных, они не боятся царапин. Линзы из полимеров дороже, от повреждений поверхности теперь их защищают современные технологии, они легче и способны по желанию покупателя приобрести массу дополнительных свойств.
Диаметр полимерной линзы-заготовки больше стеклянной и это расширяет выбор оправ.
На полимерную линзу полезно нанести покрытие для защиты от ультрафиолетовых лучей. Исключением могут стать очки для работы в помещении. Специалистам салонов оптики для этого потребуется чуть более 20 мин., линзы помещаются в специальный кипящий раствор и выдерживаются определенное время. Это покрытие не стирается, его можно лишь нейтрализовать. Линзы с защитой от солнечной радиации практически не меняют цвет.
Производители полимерных линз научились добиваться их утонченного профиля. Это важно для тех, кто страдает сильной близорукостью, за такой линзой глаз имеет наиболее устойчивый размер. Чем выше коэффициент преломления ( 1,50 1,56 1,61 1,67 1,74), тем линза тоньше и легче, но дороже.
Существует гидрофобное или водоотталкивающее покрытие. Во время дождя вода не застилает всю поверхность таких линз, а собирается в капли и обеспечивает достаточную видимость. Линзы с водоотталкивающим покрытием следует чаще протирать.
Удобно пользоваться полимерными линзами с антибликовым покрытием. Оно избавляет линзы от эффекта витрин, ложных изображений и от отражения световых лучей от задней поверхности линз. Эти лучи ведут к потере контрастной чувствительности, необходимой для автомобилистов в темное время суток.
Есть покрытие от компьютерного излучения, антистатическое и антибактериальное покрытие.
У саратовцев пользуются высоким спросом линзы с мультипокрытием, оно сочетают первые 5 из всех перечисленных свойств. Производят их в Китае, Корее, США. Лучше выбирать продукцию французских производителей, у нее сравнительно большой срок службы - 3 года.
Среди представленных на выбор покупателя есть линзы с мультиполимерным покрытием и фотохромным эффектом (хамелеоны). Кстати, хорошие "хамелеоны" должны иметь равномерное затемнение, в то время как плохие линзы темнеют по очереди, или пятнами. При искусственном освещении качественные линзы не темнеют вообще, плохие же поменяют цвет и под настольной лампой.
Супервысокой прочностью обладают поликарбонатные линзы, производители заверяют, что их чрезвычайно трудно разбить. Одна такая линза стоит 150 долларов.

Правильные дырки
Российское производство коррекционной оптики представлено лишь стеклянными линзами с контрастным покрытием. Их производство началось в Екатеринбурге, сейчас их выпускают на трех отечественных предприятиях. В этих линзах комфортно водить автомобиль и работать за компьютером. Под отечественной, а именно самарской маркой выходят и очки-тренажеры. Производителей этих средств для улучшения зрения как дырочек в нехитром устройстве. Немногим известно, что черные очки с шестиугольником из крошечных отверстий разработали советские ученые в Ленинграде. В перестроечные времена технологию продали за рубеж и американские производители убедили значительную часть потребителей, что только их продукция способна вернуть зрение. Недавно этим же приемом воспользовались самарцы. Теперь, утверждают наши соотечественники, правильные очки-тренажеры продаются в определенной оправе. Стоят они для достаточно хрупкого пластика, совсем недешево. При этом очки после применения тренажеров еще никто не снял. Эксперты утверждают, что "правильные" и "не совсем правильные" черные очки с отверстиями обладают одинаковыми свойствами. Исключение составляет китайский товар. Это изделия не повторяют сферическую форму глазного яблока, а являются плоскими, как экран модных телевизоров. Пользоваться такими специалисты не рекомендуют.

Приличные оправы винтиками не закручиваются
Существуют общие рекомендации для выбора очков. Линзы не должны содержать каких-либо включений. Очки должны быть комфортными. Приличная пластиковая или металлическая оправа должна хорошо держать линзы и не иметь никаких заусенцев и наплывов, быть достаточно тяжелой. Дужки таких оправ свободно двигаются и надежно крепятся к очкам - чаще всего с помощью невидимых, впаянных петель, похожих на дверные. Плохие оправы дешевых очков обычно очень легкие и не совсем гладкие. Дужки к ним всегда крепятся маленькими винтами, которые выпадают всякий раз, если их вовремя не подкрутить.
Очки следует носить в футляре, не класть линзами вниз, не использовать в качестве ободка. Снимать и одевать очки надо двумя руками или за душку между линзами.

Татьяна Гордеева

http://news.sarbc.ru/

Чем опасна операция по коррекции зрения

Какие на сегодня существуют самые современные методики для возвращения зрения очкарикам с большими диоптриями? Рассказывает врач-офтальмохирург московского Офтальмологического центра Коновалова, кандидат медицинских наук Светлана Викторовна Милова.

- Близорукость высокой степени, к сожалению, уверенно сдвигается к более раннему возрастному рубежу. К армии людей с ослабленным зрением, измеряемым параметрами выше десяти диоптрий, относятся немало школьников, студентов и молодых специалистов.

Среди причин этой печальной тенденции - информационный взрыв последних лет, когда львиная доля информации приходится на зрительные источники: компьютеры, ТВ, видео, книги, журналы, газеты.

Сильная близорукость обрекает на тяжелые очки с толстыми стеклами, зрительно уменьшающими глаза и портящими внешность. Трудно выбрать любимую профессию, хобби, есть ограничения в быту. Словом - неудобства.

Близорукие молодые дамы чаще всего готовы на любые операции, которые дают шанс избавиться от этого недуга. Грамотный офтальмолог решает проблему адекватной коррекции зрения, выбирая путь минимальной травмы для глаз. И в первую очередь рассматривается вопрос применения методик, при которых не нужно вмешиваться внутрь глаза. Среди них заслуженное лидерство занимает операция "лазерный кератомилез", или ЛАЗИК. Эта эффективная и безопасная операция приобрела огромную популярность во всем мире. Она отличается хорошей переносимостью и коротким послеоперационным восстановительным периодом.

К сожалению, ЛАЗИК далеко не всегда является панацеей. Для безопасного проведения этой операции необходима определенная толщина роговицы, так как в ходе вмешательства она становится тоньше.

Принцип этой операции состоит в дозированном удалении части роговичного слоя. Чем выше степень близорукости, тем большую часть роговицы необходимо удалять. То есть толщины роговицы глаза может просто не хватить для устранения близорукости, и проведение лазерного кератомилеза на таком глазу чревато серьезными осложнениями.

Если этот фактор оставить без внимания, то роговица станет слишком тонкой. Чем же опасно сильное истончение роговицы? Тонкая, искусственно выпрямленная роговица перестает быть линзой, лишается возможности выполнять природную функцию преломления. Тонкая роговица "не держит" форму. Под воздействием внутреннего глазного давления и наружных атмосферных перепадов кривизна роговицы может меняться даже в течение дня.

Существуют точно просчитанные и доказанные пределы толщины роговицы, которая должна остаться после хирургического вмешательства. Иногда при минусе 15 диоптрий глаз имеет отличный роговичный запас, позволяющий с ним работать. Случается и наоборот: при минус 4-5 тонкая роговица не позволяет применить ЛАЗИК.

В таких случаях для коррекции близорукости, чаще всего высокой степени, успешно применяется другая методика. Это операция по имплантации искусственного хрусталика. Ее современные мировые технологии позволяют слабовидящим пациентам навсегда избавиться от очков или контактных линз.

Таким способом можно избавиться от близорукости даже в 20 диоптрий и выше. Во всем мире такую операцию называют "очки внутри глаза".

Существует два варианта этой операции. В первом случае искусственный хрусталик имплантируется на переднюю поверхность своего, живого хрусталика. То есть родной хрусталик не удаляется. Просто глаз получает еще одну дополнительную линзу. Этот новый хрусталик и является «очками внутри глаза». Такой тип операции применим у пациентов с высокой близорукостью, имеющих прозрачный хрусталик.

Второй тип операции подходит людям, в хрусталиках глаз которых начинаются первые признаки помутнения, то есть катаракты. Неправильно думать, что катаракта - болезнь пожилых людей. Она может появиться в любом возрасте. Встречаются случаи врожденной катаракты. Второй вариант "очков внутри глаза" - удаление поврежденного хрусталика и замена его искусственным, соответствующим нужной диоптрийной силе. Такой пациент, приобретая полноценное зрение, избавляется и от появления возрастной катаракты.

Даже при операции второго типа хрусталик удаляется практически через прокол. Точнее, два маленьких прокола. В миниатюрные надрезики вводят инструменты, по ним подают ультразвук определенной частоты, разрушающий хрусталик внутри глаза. Затем помутневшее вещество хрусталика отсасывают по трубочкам. А потом через эти же отверстия имплантируют новый искусственный хрусталик в сложенном виде. Внутри глаза он расправляется, принимая первоначальную форму. Мягкие хрусталики последних поколений не вызывают токсических реакций. Прооперированный глаз закрывают повязкой, которую снимают на следующий день.

Обычно такие операции на двух глазах одновременно не производятся. Но второй глаз оперируется буквально через день-два. Потому что жить с большой разницей "видимости" двух глаз чрезвычайно трудно - мозг не справляется с разными картинками - изображениями окружающего мира, различными по яркости и даже по величине отображаемых предметов.

Преимуществом операции "очки внутри глаза" является и то, что мини-разрезы или проколы не требуют наложения швов. С помощью такой операции можно избавиться от близорукости любой степени. Послеоперационный период стабилен и переносится легко, хотя, несомненно, эта операция - более серьезное вмешательство, чем ЛАЗИК.

"Очки внутри глаза" - операция, требующая серьезной подготовки. Каждый конкретный глаз имеет индивидуальные резервы. При высокой степени близорукости глаз в значительной степени изменен. Потому необходимо тщательное исследование перед операцией.

Вероятность дистрофических изменений на сетчатке глаза с высокой миопией велика. В таком случае делается профилактическое лазерное укрепление сетчатки. При прогрессирующей близорукости, которой страдают многие молодые люди, проводится склеропластическая операция, приостанавливающая падение зрения. Только после этих лечебных мер глаз готов к имплантации хрусталика.

Решаясь на операцию, которую можно назвать достижением третьего тысячелетия, обязательно нужно индивидуально оценить степень риска. Именно поэтому необходимо обращаться к ответственным и грамотным докторам. Тщательно подготовленная операция проходит практически без осложнений.

Люди, перенесшие операцию "очки внутри глаза", должны периодически посещать окулиста и соблюдать те же ограничения, которые были до операции: избегать подъема тяжестей и резких наклонов.

Каждый человек может самостоятельно проверить себя на такой тест: если вы подняли какой-либо значительный вес и несете его без напряжения, без прилива крови к лицу, то он вам доступен.

Если же, подняв сумку, вы согнулись под ее тяжестью и ощущаете прилив крови к голове, то эта тяжесть для вас чрезмерна. Идеальный вид спорта - плавание, так как при этом нагрузка распределяется равномерно на все группы мышц.

Елена Соловей

http://www.pravda.ru/

Пять правил профилактики близорукости

Отчего у детей и взрослых развивается близорукость и можно ли ее предотвратить? Конечно, можно, если выполнять несложные правила, которые помогают сохранить зрение.

Правило 1. Глазам нужно устраивать выходные.

Когда мы рассматриваем предметы на близком расстоянии: смотрим телевизор, читаем и т.д. мышечный аппарат глаза напрягается, меняется кривизна хрусталика и форма глазного яблока. Напротив, когда мы смотрим вдаль, зрительное восприятие облегчается, мышечный аппарат глаза расслабляется. Вот почему пребывание в поле, на лугу, у реки, где обеспечен большой кругозор, — прекрасный отдых для глаз. Неслучайно жители степей всегда отличались необычайно острым зрением.

Правило 2. Не меньше чем за 30…

Длительная, увеличивающаяся с годами зрительная работа в неблагоприятных условиях создает привычку рассматривать все вблизи. Поэтому при чтении и письме книги, учебники и тетради должны находиться на расстоянии не ближе 30 см от глаз. Если это условие не соблюдается, то при участии плохого освещения и неправильной посадки развивается близорукость.

Правило 3. Больше света!

Обязательное условие нормальной работы глаз — хорошее освещение. Стоит запомнить, что освещенность непосредственно у окна в 6—8 раз выше, чем в простенке между окнами. Поэтому стол для занятий нужно ставить ближе к окну и так, чтобы свет падал слева. Если работа происходит, в основном, в темное время суток, то используемое для ее организации искусственное освещение должно быть достаточным по силе, равномерным, не давать резких теней, не создавать бликов. На рабочем оптимальной является защищенная абажуром так, при этом свет от лампы не должен падать прямо в глаза, а должен освещать лишь книгу, тетрадь.

Правило 4. Читать лежа вредно!

Для сохранения хорошего зрения очень важно сидеть за за партой или рабочим столом. Вредно читать лежа!

Правило 5. Берегите глаза от травм

Глаза следует беречь от травм, которые нередко бывают причиной слепоты. В мастерских и на предприятиях должны неукоснительно соблюдаться правила техники безопасности. Если это требуется нужно обязательно пользоваться защитными очками, экраном и т. д.). Ни в коем случае нельзя сдувать опилки и стружки, так как они могут попасть в глаза! Всем близоруким необходимо носить очки, которые назначает врач, они предупреждают переутомление глаз и ухудшение зрения.

По материалам сайта: http://www.pokolen.ru/
http://www.medicus.ru/

Федорова вспоминают на родине искусственного хрусталика

В столице республики Чувашия Чебоксарах проходят торжественные мероприятия, посвященные 80-летию со дня рождения академика Святослава Федорова.

«Святослав Федоров относился к Чебоксарам с особым чувством, и не только потому здесь он начал свою научную деятельность, что именно здесь сбылась его мечта — он впервые создал и опробовал глазной хрусталик. Не только рабочие моменты связывали Федорова с Чебоксарами. Он всегда с огромным желанием приезжал в наш город. Дух Чебоксар и его жителей притягивал его. Теплота отношений — немаловажная часть в работе», — сообщила ИА «Росбалт-Приволжье» заведующая сектором по связям с общественностью министерства здравоохранения и социального развития республики Чувашия Ирина Павлова.

Именно в Чебоксарах известный офтальмолог Святослав Федоров впервые в России провел операцию по имплантации искусственного глазного хрусталика. В 1960 году 12-летней чувашской школьнице Лене Петровой впервые в нашей стране была проведена операция по вживлению искусственного хрусталика, отметили ИА «Росбалт-Приволжье» в Чебоксарском филиале межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» имени Святослава Федорова.

У памятника Федорова, расположенному на территории МНТК «Микрохирургия глаза» состоялся торжественный митинг, в котором приняли участие более 150 человек. Руководство республики, представители системы здравоохранения, врачи, сотрудники филиала МНТК, бывшие больные, прооперированные в клинике, и простые жители города возложили цветы к памятнику академика.

По словам Павловой, на митинге присутствовала и первая пациента Федорова – Елена Петрова. Выступая на торжественном митинге, главный врач Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» Николай Паштаев, отметил, что «это мероприятие скорее день памяти, нежели торжества по случаю 80-летия». «Я горжусь тем, что являюсь учеником великого офтальмолога», — отметил Паштаев.

Как сообщили ИА «Росбалт-Приволжье» в минздравсоцразвития республики Чувашия, традиционно в этот день специалистами МНТК «Микрохирургия глаза» проводится бесплатный прием больных. В клинике сообщили, что сегодня помимо 100 плановых операций, врачами будут приняты все, кто получил талоны к специалистам. «Это более 200 человек. Люди занимали очередь с 5 утра. Как мы им можем отказать в такой день», — сообщил собеседник.

В октябре текущего года в Чебоксары в МНТК «Микрохирургия глаза» приедет вдова Святослава Федорова Ирэн.

Напомним, что в Чебоксарах открывается юбилейная научно-практическая конференция «Федоровские чтения — 2007», посвященная 80-летию академика Святослава Федорова. В рамках конференции офтальмологи республики обсудят актуальные вопросы и новые технологии лечения глазных болезней.

9 августа двери МНТК будут открыты для детей. Врачи-офтальмологи проведут ознакомительные экскурсии, бесплатные консультации для ребят из социально незащищенных семей. Запланирован концерт, показ документального фильма «Продолжая традиции Святослава Федорова» и благотворительный обед с вручением подарков детям.

Чебоксарский филиал (МНТК) «Микрохирургия глаза» стал первым в России из 11 построенных известным офтальмологом. Здесь ежегодно проводится 12-15 тыс. операций: от рефракционно-лазерных по исправлению близорукости, дальнозоркости, астигматизма, ультрасовременных операций при катаракте и глаукоме до сложных реконструктивных вмешательств после тяжелых травматических повреждений органа зрения. За 17 лет работы первого в системе МНТК «Микрохирургия глаза» филиала более 280 тыс. человек стали видеть.

Святослав Федоров, прославивший имя российской медицины во всем мире, родился 8 августа 1927 года в городе Проскурове (ныне Хмельницкий) на Украине. После окончания школы Святослав Федоров в 1943 году поступил в Ереванское подготовительное артиллерийское училище, затем был переведен в 11-е подготовительное училище ВВС. Однако учебу завершить не смог, так как в 1945 году в результате несчастного случая потерял ступню.

На всю жизнь сохранив мечту о полетах, Федоров избрал себе профессию медика. В 1952 году он закончил Ростовский медицинский институт (Ростов-на-Дону). В 1958 году защитил кандидатскую диссертацию, в 1967 году — докторскую.

Работал врачом в станице Вешенская Ростовской области, затем в городе Лысьва Свердловской области. С 1958 года заведовал клиническим отделением в Чебоксарском филиале Государственного института глазных болезней имени Гельмгольца.
В 1960 создал искусственный хрусталик и провел первую в СССР операцию по его имплантации. В результате конфликта с директором филиала Святослава Федорова уволили, а его исследования объявили ненаучными. После публикации в «Известиях» корреспонденции Анатолия Аграновского о результатах работ по вживлению искусственного хрусталика был восстановлен на работе. Публикация помогла создать проблемную лабораторию. В апреле 1995 года Святослав Федоров был избран действительным членом Российской Академии медицинских наук.

Федоров был членом-корреспондентом Российской Академии наук (РАН), действительным членом Российской Академии естественных наук (РАЕН), ряда зарубежных академий. Он был автором более 180 изобретений. Имел звания «Заслуженный изобретатель СССР», Герой Социалистического Труда, являлся лауреатом Золотой медали АН имени Ломоносова, лауреатом премий Палеолога и Оскара (США). Основатель Института микрохирургии глаза. Автор свыше 560 научных работ и около 240 изобретений.

2 июня 2000 года Святослав Федоров трагически погиб в авиакатастрофе. Созданная им система клиник ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» продолжает оставаться одним из наиболее авторитетных, известных всему миру медицинских учреждений России.

http://www.rosbaltvolga.ru/2007/08/08/404801.html

Близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Преломление света в глазу как в оптической системе может нарушаться. Эти нарушения называются аномалиями рефракции или преломления (refractio (лат.) - преломление). К аномалиям рефракции относятся близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Для понимания смысла этих аномалий освежим немного знания по оптике.
У каждой линзы существует фокусное расстояние. Эта постоянная величина (в частности, зависящая от радиуса кривизны данной линзы) показывает, на каком расстоянии от линзы формируется изображение при преломлении в ней световых лучей, пришедших от бесконечно удаленного предмета. Именно на этом расстоянии и должно располагаться устройство, регистрирующее изображение предмета, например, фотоплёнка в фотоаппарате.

В обычном глазу фокусное расстояние роговицы равно примерно 23,5 мм и именно на этом расстоянии от неё располагается сетчатка. Такой человек видит чёткое изображение предмета (если, конечно, у него не имеется других глазных заболеваний).

Однако, в некоторых случаях возникает несоответствие между фокусным расстоянием роговицы и местом, где расположена сетчатка (то есть, длиной глаза). При этом изображение получается или перед сетчаткой, или за ней.
В первом случае у человека имеется близорукость (миопия). Во втором случае - дальнозоркость (гиперметропия).

---

Близорукость.

Миопичный глаз, изображение формируется перед сетчаткой. У такого человека обычно либо увеличено расстояние от вершины роговицы до сетчатки (длина, или ось глаза) - осевая близорукость. Либо радиус кривизны роговицы слишком маленький, т.е. роговица слишком "крутая", световые лучи преломляет сильно, поэтому глаз имеет небольшое фокусное расстояние - рефракционная близорукость. Как правило бывает сочетание этих двух моментов.

Теорий возникновения миопии много. Имеет значение наследственность.
Опасности миопии - в длинной оси глаза. В таком глазу сетчатка растянута и всегда существует риск её отслойки или разрыва.
Миопия часто прогрессирует (растёт ось глаза) - пик этого процесса приходится на школьные годы: в этот период обычно у ребёнка интенсивны зрительные нагрузки. Параллельно с этим идёт активный рост организма (и глаза, в частности). Именно в возрасте 10-14 лет дети впервые одевают очки, меняя их на более сильные, если близорукость прогрессирует.
Задача окулиста в этой ситуации - остановить прогрессирование миопии. В зависимости от скорости прогрессирования близорукости лечение проводится как консервативными, так и хирургическими методами. В первом случае тренируют мышцы, напряжение которых приводит к росту миопии. Во втором случае проводится операция - склеропластика, когда под конъюнктиву глаза (без проникновения в глаз) в косых меридианах глаза к его заднему полюсу подводятся небольшие полоски биоткани - трансплантаты. Они плотно прирастают к склере, укрепляя задний полюс глаза и не давая глазу удлиняться. Внешне они совершенно незаметны. Зрение при этой операции не изменяется.
Все методы остановки прогрессирования миопии не дают 100% гарантии, но значительно снижают риск её прогрессирования.

---

Дальнозоркость.

Гиперметропический глаз, изображение формируется за сетчаткой. В этом случае у человека либо короткая ось глаза, либо роговица слишком плоская, слабо преломляющая световые лучи.

Если Ваш ребёнок плохо учится в школе, капризничает, испытывает утомление при зрительных нагрузках - проверьте, нет ли у него дальнозоркости. Ибо именно у дальнозорких людей чаще всего имеются вышеперечисленные, так называемые астенопические жалобы, и вместо успокаивающих препаратов ему просто необходимо выписать очки.
В других случаях дальнозоркость может долгое время не проявляться, потому что у гиперметропов хорошо развиты способности к аккомодации.
Строение дальнозоркого глаза предрасполагает к развитию глаукомы: ось таких глаз укорочена и хрусталик вместе с радужкой как бы смещены вперёд. Это приводит к тому что корень радужки прикрывает или совсем закрывает дренажные пути, по которым внутриглазная жидкость покидает глаз, что вызывает подъём ВГД.

---

Астигматизм.

Это чисто оптическое понятие, которое относится к разряду оптических аберраций, т.е. искажений, присущих любым линзам и роговице, в частности.

При астигматизме сферичность роговицы нарушена, в разных её меридианах радиусы кривизны разные. То есть форма роговицы напоминает поверхность не футбольного мяча, а мяча для регби.

Внешне это, конечно, незаметно даже под микроскопом. Однако, специальные приборы (например, кератометры, офтальмометры, рефрактометры) эти изменения регистрируют. Безусловно, астигматизм (как правило свыше 0,5 дптр.) ощутим и самим человеком, так как изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается на сетчатке не в виде точки, а в виде отрезка прямой.
Человек при этом видит изображение искажённым, в котором одни линии чёткие другие - размытые.

---

Коррекция аномалий рефракции.

Коррекция миопии, гиперметропии и астигматизма заключается в перемещении изображения на сетчатку, в результате чего человек начинает видеть предметы чётко. Это осуществляется консервативным или хирургическим методами.
Первый метод - это использование очков или контактных линз.
Второй метод - это проведение рефракционных, то есть, изменяющих преломление, операций:

• Лазерный кератомилез (ЛАСИК);
• Фоторефракционная кератэктомия (ФРК);
• Имплантация положительной или отрицательной ИОЛ;
• Введение интрастромальных сегментов;
• Радиальная кератотомия (РКТ);
• Удаление прозрачного хрусталика (УПХ);
• Термокератокоагуляция (ТКК);

На сегодняшний день самой распространённой рефракционной операцией является изменение радиуса кривизны роговицы с помощью эксимерного лазера, или лазерная коррекция зрения.
При этом следует помнить, что длина оси глаза при этом остаётся прежней, то есть глаз, несмотря на проведённую коррекцию, всё равно остаётся близоруким или дальнозорким со всеми присущими такому глазу особенностями.
Попытки изменить рефракцию путём укорочения оси глаза при миопии (что означало бы излечение от близорукости), существовали, но не получили распространения из-за сложности выполнения операции и сопутствующих осложнений.
Ниже описаны операции, проводимые без применения лазера. Лазерная коррекция описана в отдельном разделе.

---

История рефракционной хирургии.

Первые документально подтверждённые данные о рефракционных операциях не сохранились, однако известно, что Герман Снеллен (создатель таблиц для проверки зрения) описал хирургические операции для исправления астигматизма в 1869г.
В 1949 году колумбийский офтальмолог Барракер, разработав операцию под названием "кератомилёз", заложил основы для современной рефракционной операции под названием ЛАСИК. Используя специальный инструмент - микрокератом (микрорубанок), он аккуратно срезал верхушку роговицы, затем замораживал её, на специальном станке придавал ей нужную форму и пришивал на место. Несмотря на то, что полученные результаты вдохновили хирургов, пациентам приходилось ждать стабилизации зрения по 3-6 месяцев. Поэтому эта операция широкого распространения не получила даже спустя годы, потраченные на её совершенствование.
Тем не менее, она легла в основу автоматизированной послойной кератопластики (АПК).

---

Радиальная кератотомия (РКТ).

В 1953 японский офтальмолог Сато разработал операцию для коррекции миопии. Он наносил до 64 надрезов с внутренней стороны роговицы, в результате чего она становилась более плоской и зрение восстанавливалось. К сожалению, при этой операции повреждался эндотелий роговицы, что приводило к её помутнению во всех случаях.
В результате от этой операции отказались. Шли поиски новых методов коррекции зрения.
Для миллионов несчастливых миопов первой приемлемой альтернативой очкам и контактным линзам стала разработанная в 1973 году Святославом Николаевичем Фёдоровым радиальная кератотомия. В основу операции легла методика, предложенная Сато.

Смысл операции прост - на периферической части роговицы (в отличие от методики Сато, снаружи) наносили от 4 до 12 надрезов. В результате роговица становилась в центральной части более плоской, позволяя корригировать миопию до -6 дптр, а также астигматизм.

Как и любые новшества в медицине, эта операция не сразу получила широкое распространение. Однако, когда были получены весьма обещающие результаты, РКТ была подхвачена многими хирургами и долгие годы оставалась очень популярной операцией. Имея низкую стоимость по сравнению с более совершенными лазерными методами, эта блестяще разработанная операция до сих пор проводится в некоторых клиниках. Но прежде чем решиться на кератотомию, подумайте о её недостатках: длительный период восстановления, сопровождающийся болевым синдромом, ограничением физических и зрительных нагрузок.

Успех РКТ обновил интерес к рефракционной хирургии и положил начало различным её разновидностям: кератотомии по поводу астигматизма , ФРК, УПХ, имплантации интрастромальных дуг, положительных и отрицательных ИОЛ, лазерной термокератопластике.

---

Автоматизированная послойная кератопластика (АПК).

К этой операции офтальмологи стали возвращаться, когда поняли, что радиальная кератотомия "работает" только при слабой и средней степени миопии (до -6 дптр). Несмотря на то, что при этой операции можно провести коррекцию относительно высокой степени миопии и, в некоторых случаях, гиперметропии, выполняется она крайне редко.
Смысл операции состоит в том, что используя микрокератом, хирург срезает лоскут из поверхностных слоёв центральной части роговицы, оставляя его с одного края прикреплённым к роговице. Толщина лоскута около 160 микрон (примерно 1/3 толщины роговицы), диаметр - около 9 мм. Затем хирург аккуратно приподнимает лоскут и с помощью микрокератома удаляет часть расположенной под лоскутом роговичной ткани. После этого лоскут укладывается на место. Зрение обычно восстанавливается в течение нескольких дней.
Так как глубокие слои роговицы удаляются не лазером, результаты этой операции труднее прогнозировать, чем при выполнении ФРК или ЛАСИКа.
Вот почему многие пациенты выбирают именно ЛАСИК, сочетающий в себе точность ФРК и возможность быстрой зрительной реабилитации АПК.

---

Интрастромальные роговичные кольца - сегменты.

Эти полукруглые, сделанные из пластика сегменты вводятся в слои роговицы на её периферии для коррекции миопии. Толщина колец зависит от степени миопии.

Предварительно в роговице формируются два канала, через которые вводятся полукольца, заставляя роговицу уплощаться. Основное преимущество этого вида рефракционной хирургии по сравнению с остальными в том, что их можно заменить или удалить, если зрение изменится с возрастом, или для более точной "наводки". Это возможно потому, что не повреждается центр роговицы и не удаляется роговичная ткань.

Коррекция возможна при слабой и средней степени миопии. Для коррекции гиперметропии и астигматизма этот метод не подходит.
Как и другие рефракционные операции, она выполняется амбулаторно при обезболивании каплями. По времени занимает от 15 минут до получаса. Зрение быстро восстанавливается.

---

Удаление прозрачного хрусталика (УПХ).

УПХ отличается от описанных выше способов коррекции зрения тем, что операция проводится не на роговице, а на хрусталике. Вместо изменения формы роговицы удаляется хрусталик, который меняют на искусственный. Операция проходит так же, как удаление катаракты, только удаляется не мутный хрусталик, а прозрачный.
Как и другие рефракционные операции, она проводится амбулаторно, через небольшой разрез. Хрусталик удаляется ультразвуком (факоэмульсификация). Вместо него имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ) необходимой оптической силы. Швы не накладываются. Зрение обычно восстанавливается в течение 24 часов.
УПХ используется для коррекции миопии и гиперметропии любой степени. Метод наиболее приемлем для пациентов старше 40 лет, потому что в этом возрасте у большинства людей начинает нарушаться способность к аккомодации.

---

Имплантация отрицательных и положительных ИОЛ.

Через очень маленький разрез в глаз вводится гибкая линза, которую располагают перед собственным хрусталиком (получаются как бы "очки внутри глаза"). При дальнозоркости - это положительная линза, при близорукости - отрицательная.

Обычно операция проводится в молодом возрасте и при больших степенях гиперметропии и миопии, которые не поддаются коррекции методом ЛАСИК.
Впрочем, в последнее время по литературным данным, имеется некоторая конкуренция между этими методиками.
Дело в том, что, несмотря на несомненный успех лазерных операций, они необратимы. Достоинство же их в том, что они не сопровождаются вскрытием глазного яблока и имеют максимально короткий период реабилитации.
При имплантации корригирующих линз перед собственным хрусталиком операция получается полостной, то есть сопровождается вскрытием глазного яблока, поэтому существует (правда, крайне низкий ) риск развития катаракты. Достоинство же этих операций - их обратимость: линзу всегда можно из глаза удалить.
И всё-таки основной критерий при выборе одного из этих методов - степень миопии и, в особенности, гиперметропии. ЛАСИК имеет свои пределы - это толщина роговицы. Ведь невозможно "испарить" лазером такую часть стромы роговицы (имеющей определённый радиус кривизны) чтобы превратить её в практически "плоскую" (для коррекции миопии высокой степени) или слишком "крутую" линзу.
Существует ещё один момент - многие хирурги клиник, занимающихся чисто лазерной коррекцией, могут не владеть полостными операциями.

---

Выбор за Вами.

Так как рефракционная хирургия - метод выбора, решение провести коррекцию принимается Вами.
Офтальмолог поможет Вам сориентироваться - рекомендации врача зависят от Вашего возраста, общего самочувствия, существующих или существовавших ранее проблем с глазами, Ваших очков или контактных линз, образа жизни, профессии, целей работы и тех результатов, которых Вы ждёте от операции.

http://www.oftalm.ru/miop.php

Гимнастика для глаз

Черняева Наталья Николаевна,
детский офтальмолог,
врач-офтальмолог высшей категории

Как правило, усиление близорукости начинается в школьные годы и протекает до 18-22 лет. В более позднем возрасте прогрессирование болезни встречается редко. Поэтому очень важно заниматься глазами в детском, подростковом и юношеском возрасте. Не последнюю роль в профилактике близорукости играет полноценное питание: в рационе школьника в достаточно количестве должны быть белки и витамины (А,Е и С). Раз в год ребенок должен проходить диспансеризацию и показываться офтальмологу. При выявлении близорукости таких посещений должно быть не меньше двух в год.

Но каких бы успехов ни достигла офтальмология, не стоит упускать профилактические меры, помогающие сохранить у детей нормальное зрение. Существует много простых упражнений, которые этому способствуют. Прежде всего надо научиться снимать напряжение глаз. Это очень простое упражнение. Нужно сесть на стул, закрыть глаза, накрыть их ладонями так, чтобы середина правой ладони была перед правым глазом, а левой — перед левым. При этом ни в коем случае не давить на глаза! Приняв удобное положение, постараться расслабиться — тогда перед закрытыми глазами появится ровное черное поле. Когда это произойдет, нужно представить себя в какой- то комфортной обстановке или вспомнить что-нибудь приятное, доставляющее радость. Если выполнять это упражнение 2-3 раза в день по 10-15 минут, зрение значительно улучшится.

Другое упражнение, помогающее снять напряжение, еще проще: надо быстро моргать в течение 1-2 минут. Затем закрыть глаза и одну минуту легко массировать веки подушечками пальцев. Это упражнение расслабляет мышцы глаз и улучшает кровообращение.

А вот простое упражнение для укрепления глазных мышц: надо расположить указательный палец правой руки на расстояние 20 см от глаз, затем перевести взгляд с пальца на какой-нибудь большой предмет, отстоящий на три и более метра. Проделать это упражнение в темпе 10 раз, чуть отдохнуть и повторить еще 2-3 раза. Очень помогает для улучшения способности видеть одинаково хорошо и вдаль, и на близком расстоянии.

- Есть и другое упражнение для тренировки глазных мышц. Сядьте напротив окна. Наклейте на него кружочек красного или черного цвета диаметром 5 мм. Смотрите на этот кружочек несколько минут, потом переведите взгляд на какой-нибудь дальний предмет за окном. Постарайтесь рассмотреть все его детали. Время наблюдения нужно постепенно удлинять: в первые три дня по 3 минуты, следующие три дня по 5 минут и, наконец, еще три дня по 7 минут.

- Сидя, плотно зажмурьте, а потом откройте глаза. Повторите 8-10 раз. Повращайте глазами сначала в одну, а затем в другую сторону — 6-8 раз. Возьмите карандаш и смотрите на его кончик, то приближая его на 5-7 сантиметров, то удаляя на расстояние вытянутой руки. Проделайте это упражнение 6 раз.

- Стоя, отставьте правую руку вперед на 25-30 см и в течение 5- 7 секунд смотрите обоими глазами на кончик указательного пальца. Медленно приближайте палец, не сводя с него глаз до тех пор, пока он не начнет двоиться. Повторите 6-8 раз. Это упражнение облегчает работу глаз на близком расстоянии.

- Отведите полусогнутую руку в правую сторону и скосите глаза на пальцы. Не поворачивая головы, следите за пальцами, медленно перемещая их справа налево, а затем в противоположную сторону. Повторите 10-12 раз. Упражнение укрепляет мышцы глаз горизонтального действия и улучшает их координацию.

Читать книги и работать на компьютере нужно на оптимальном расстоянии - не ближе 33 сантиметров. Чтобы глаза не привыкали смотреть только вблизи, им нужно давать отдых: после каждых 30 минут работы - 5 минут отдыха. Если у ребенка есть предрасположенность к близорукости, то время отдыха необходимо удлинить, а время работы сократить до 20 минут. С помощью несложных упражнений следует заставлять глазную мышцу работать как на близком, так и на дальнем расстоянии.

Когда заканчивается учебный год, в течение которого дети проводили много времени за книгами и компьютером, давая большую нагрузку глазам, летом им нужно хорошо отдохнуть, набраться сил, чтобы подготовить организм к следующему учебном году. Но перед отдыхом, особенно если он связан с отъездом, покажите ребенка офтальмологу.

Помните, что самый опасный возраст для развития близорукости - это 10-14лет, а летнее время -это хорошая возможность заняться проверкой и лечением зрения.

http://www.medicus.ru/terapy/pats/?cont=article&art_id=9544

Физиотерапия и лечение глаз.

Черняева Наталья Николаевна,
детский офтальмолог,
врач-офтальмолог высшей категории

Первый вид физиотерапевтического лечения глаз — чрезкожная электростимуляция. Этот первый вид физиотерапии - это импульсное воздействие переменным электрическим током на глазное яблоко. Электростимуляция, как метод физиотерапии, улучшает кровоснабжение управляющей хрусталиком цилиарной мышцы и сетчатки. Последнее особенно важно, так как при сильной близорукости сетчатка может страдать от дистрофии. Сама процедура физиотерапии состоит в том, что берется стержень с электродом и через него посылается слабый электрический импульс. Ребенок прикладывает стержень к внешнему углу века сначала правого, а затем левого глаза и держит его, пока видит мигающую световую точку – в этом суть этого вида физиотерапии. Поскольку чувствительность кожных рецепторов у детей различна, в каждом случае силу тока при этом виде физиотерапии мы подбираем индивидуально. Хочу подчеркнуть, что эта процедура физиотерапии абсолютно безболезненна и безопасна.

Наряду с электростимуляцией мы лечим больные глаза инфракрасным лазером (ИКЛ) (второй вид физиотерапии при лечения глаз). Хочу успокоить родителей, у которых само название «лазерная стимуляция», это вид физиотерапии, может вызвать опасения. При этом методе физиотерапии у нас применяется не эксимерный мощный лазер, оказывающий тепловое воздействие на ткани, а низкоинтенсивный. Оздоравливающий же эффект ИКЛ (физиотерапии) значителен. Этот вид физиотерапии благоприятно действует на клеточные мембраны, стимулируя циркуляцию жидкости в глазу. Это восстанавливает кровоток даже в самых мелких капиллярах и оказывает противовоспалительное воздействие.

При лазерной стимуляции низкоинтенсивное излучение идет через зрачок прямо на цилиарную мышцу. Маленький пациент через специальные очки видит красные вспышки. Лазерная стимуляция повышает остроту зрения при миопии и укрепляет цилиарную мышцу. Хорошие результаты она дает и при лечении дальнозоркости и астигматизма. Причем положительный эффект после курса физиотерапии наблюдается не только у детей младшего возраста, но и у подростков 14-16 лет.

Третьей методикой физиотерапевтического лечения, физиотерапией, глазных заболеваний является цветоимпульсная стимуляция. Ее оздоравливающий эффект достигается воздействием световыми импульсами различного цвета на колбочки-рецепторы в сетчатке, а также непосредственно на роговицу, хрусталик и радужную оболочку. При этом наиболее часто используются красный, оранжевый, зеленый и синий цвета. Первые два улучшают микроциркуляцию в глазном яблоке, повышают остроту зрения и чувствительность рецепторов сетчатки. Зеленый цвет понижает внутриглазное давление, наиболее эффективно восстанавливает биоритм зрительного анализатора, способствует кровотоку и циркуляции внутриглазной жидкости. Синий цвет оказывает успокаивающее действие, снижает внутриглазное давление и нормализует сон.

Сеанс цветотерапии, как вид физиотерапии, проводится с использованием специального аппарата «АСИР», работающего в автоматическом режиме. Ребенок надевает специальные очки с лампочками, перед которыми ставятся светофильтры соответствующего цвета. На электронном блоке управления устанавливается продолжительность светового сигнала, которая подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от возраста и особенностей его организма. В среднем они составляет 2 секунды. Общая продолжительность процедуры физиотерапии цветостимуляции — 8 минут.

Во время одного сеанса проводятся последовательно два вида физиотерапии, два вида лечения глаз лазерная или электростимуляция, а затем цветостимуляция. Продолжительность одного сеанса физиотерапии от 30 до 40 минут. Между процедурами физиотерапии мы делаем небольшие перерывы, чтобы ребенок мог отдохнуть. Полный курс лечения - 10 ежедневных сеансов физиотерапии, после которых проводится проверка зрения.

Кроме физиотерапевтических процедур мы рекомендуем давать детям витамины, антиоксиданты и препараты, улучающие микроциркуляцию. Особенно необходимы они в случае прогрессирующей близорукости. Очень полезно включить в повседневный рацион кашу или кисель из проросших зерен пшеницы на завтрак, есть побольше ягод черники, а весной — зеленые щи с листьями крапивы двудомной.

! Читать книги и работать на компьютере нужно на оптимальном расстоянии - не ближе 33 сантиметров. Глазам после каждых 30 минут работы нужно давать 5 минут отдыха. Если у ребенка есть предрасположенность к близорукости, то время отдыха необходимо удлинить, а время непрерывной работы сократить до 20 минут.

! Расстояние от стула до цветного телевизора должно быть не менее 3-4 м. Когда ребенок болеет и у него высокая температура, напрягать зрение нельзя. Поэтому ему не следует давать книжки и разрешать смотреть телевизор, не говоря уже о видеоиграх.

Каких бы успехов ни достигла офтальмология, не стоит упускать профилактические меры, помогающие сохранить у детей нормальное зрение.
http://www.medicus.ru/terapy/pats/?cont=article&art_id=9532

Миллионы людей в мире носят неправильные очки

Миллионы людей во всем мире возможно мучаются от головных болей из-за того, что их врачи-окулисты выписали им неправильные очки, — к таким выводам пришли эксперты потребительского журнала Which?, исследование которых цитирует Daily Telegraph.

В первую очередь это происходит из-за того, что врачи недостаточно внимательно проводят тесты на зрение или вообще их не проводят, полагаясь на мнение пациента. Пациенты, носящие неправильные очки, часто мучаются от рези и потемнения в глазах, потому что хрусталики их глаз сильно напрягаются, а также страдают головными болями.

Эксперты Which? подвергли себя ряду тестов на зрение в различных учреждениях Англии и Шотландии. Как оказалось, в 17 случаев из 39 тесты были проведены «плохо» или «очень плохо». Двое врачей, к примеру, вообще забыли провести тест, который бы определил, линзы в сколько диоптрий потребуются пациенту. 7 из 36 выписанных рецептов на очки и вовсе оказались неверными.

По оценкам экспертов, только близорукостью, при которой очки выписываются наиболее частов, страдает каждый третий житель Земли. Во всем мире ежегодно проводятся почти 17 млн. тестов на зрение. Из них 11 млн. проводятся в специализированных клиниках и кабинетах, а остальные — в частном порядке, например в оптических салонах. Часто врачи подходят к проведению тестов халатно. А между тем они крайне важны для распознания на ранних стадиях различных глазных болезней. Например — глаукомы, которая может привести к слепоте. Тесты на зрение также помогают выявить повышенных уровень кровяного давления и диабетические расстройства.

Авторы исследования призывают собрать Всемирный Оптический Совет (General Optical Council), который бы разработал единую процедуру проведения тестов на зрение и следил бы за тем, как его эти рекомендации выполняются врачами.
http://www.vokrugsveta.ru/news/?item_id=1968

Контактные линзы или очки?

Алексей Терехов,

31 августа 2007

Ликбез для начинающих носить контактные линзы

Рисунок: Мария Арадушкина

Каждый человек, носящий очки, должен хотя бы раз в жизни попробовать надеть контактные линзы, считает офтальмолог Татьяна Соловьева.

В очках окружающий мир немного искажается, говорит она: предметы видятся чуть меньше, чем они есть на самом деле, в линзах такого нет.

Подбор. Контактные линзы можно разделить на две категории: те, которые можно носить только днем и которые можно не снимать и ночью. Также линзы отличаются по длительности использования: от одного дня до года.

«Покупать линзы наобум, основываясь только на диоптриях, ни в коем случае нельзя», — говорит офтальмолог Ирина Колесникова: при подборе должны учитываться кривизна радужной оболочки глаза и ее диаметр.

Зрение в линзах острее, поэтому и диоптрии при близорукости должны быть на 0.25 меньше, чем в очках.

По словам Ирины Колесниковой, общих противопоказаний против линз нет. Возможна только индивидуальная непереносимость. Например, повышенная сухость глаз.

Дмитрий Ануфриев, продавец сети магазинов «Линзмастер», советует начать с однодневных линз. Они не требуют ухода, и глазу в них комфортней: они тоньше, чем остальные виды линз.

Виды. Линзы до трех месяцев ношения считаются мягкими, все, что больше, — твердыми. И в отличие от однодневных за всеми остальными требуется уход: каждый вечер их нужно снимать, промывать и убирать в контейнер со специальной жидкостью.

Существуют и линзы на месяц непрерывного ношения. Но в таком случае придется пользоваться увлажняющими каплями и следить за состоянием глаз. Если белки покраснеют, то надо закапать капли, если после этого краснота не пройдет, надо обязательно вытащить линзы и проконсультироваться с врачом.

Вместе с очками. Линзы не исключают ношение очков. «Вечером, после работы линзы надо снимать и надевать очки, — говорит Татьяна Соловьева. — Это нужно, чтобы глаза питались кислородом».

Понять, какие линзы подходят именно вам, можно только опытным путем. «Это все сугубо индивидуально, кто-то и часа не сможет в твердых линзах пройти, а кто-то весь год их носит», — отмечает Дмитрий Ануфриев.

Линзы или очки?

Когда линзы удобнее

• На отдыхе
• Во время занятий спортом.
• За рулем.
• В сильный мороз.

Когда очки лучше Очки со стеклами с антибликовым напылением и небольшим тонированием больше подходят для работы за компьютером, чем линзы. Так глаза устают меньше.

Контактные линзы: стоимость и особенности ношения

Тип	Количество	Цена, руб.	Особенности
Однодневные	20 шт.	700-800	Утром ставишь, вечером выбрасываешь
На месяц, только для дневного ношения	3 шт.	600-800	Каждый вечер надо снимать, промывать и убирать в контейнер
На месяц, непрерывное ношение	3 шт.	1100-1300	Регулярно закапывать специальные капли для увлажнения
На шесть месяцев	2 шт.	800-1200	Может потребоваться период адаптации, в который надо постепенно увеличивать время ношения. В остальном такой же уход, как и за линзами на месяц.

www.mr-msk.ru/allstory/myhealth/story_1597.html?template=28